一、关于南恩街道居家养老服务中心的基本情况

南恩街道处于阳江市区中心，辖区总面积3.35平方公里，总人口15130户、53285人，辖区多为老城区。据我们的调查统计，辖区内60岁以上老人有9057人，占总人口的16.94%，占江城区老年人口的11.93%，其中空巢、独居老人有582人，空巢、独居老人中孤寡、残疾困难老人有33人。根据国际通行的判断标准（当一个国家或地区60岁以上老年人口占人口总数的10%，或65岁以上老年人口占人口总数的7%，即意味着这个国家或地区的人口处于老龄化社会），目前南恩街道已经提前进入了老龄化社会。

南恩街道积极响应省、市政府倡导的“以居家养老服务为基础、社区服务为依托、结构服务为支撑”的养老服务理念，经过多方努力，已经建设了南恩街道居家养老服务中心，首期拥有三大功能区：居家养老服务中心、家庭服务中心、综合文化阅览室，已于2013年6月开放使用，具有一定的试点基础，具有较好的示范作用。

二、南恩街道居家养老存在的问题

2015年1-3月，我们对南恩街道居家养老情况进行了调查，通过发放问卷、登门入户了解情况、与区社工委、街道干部、民政干部和社工师座谈以及召开老年朋友代表、老年人家属代表、社会人员代表座谈会等方式，了解到南恩街道居家养老存在的问题主要有：

一是选择固守居家养老人员众多。

由于传统思想的影响，老人希望老少同堂，热热闹闹，享受天伦之乐。老年人现与家人同住的达到84.3%，希望家人照顾的达到74.9%，希望与家人同住的更高达92.6%；因此，老年人希望家庭养老的达到64.4%，社区养老的为21.1%，而老人公寓养老的仅为8.5%。而该辖区内家庭人均月收入不足2000元的占48.6%，不足1000元的有15.4%，由于收入的拮据，生活的奔忙，工作的紧张，年轻人对老年人的赡养常常心有余而力不足。因此，在老人养老模式的选择上，他们更多倾向于社区养老。

二是老人收入来源较少，居家养老水平低。

在调查数据中，老人收入来源较少，经济不宽裕也是普遍现象。老年人中月收入不足2000元的占88.1%，月收入不足1000元的占55.6%；享受较低水平的城乡基本医保的占77.1%；患有各种疾病的老年人达到77.1%。目前，我市养老金标准也比较低，居民户口每月80元，随子女生活的农村户口的老人每月只有50元。因此，若他们选择社区养老，每月能承担的服务费用，1000元以下的占70.2%，500元以下的达到50.0%。

三是服务设施欠缺，活动形式单一。

据调查，老年人日常活动的地方，选择公园的占45.2%。但在我们问卷调查的五个社区中，只有甜酒社区有一个公园—中山公园，且园中只有数量不多的石凳、铁椅，健身活动设施较少，活动场所少，人员密集。

服务设施欠缺非常突出。社区的公共设施，有健身器材的占16.8%，有老人活动中心（场所）的占30.3%，有医院的占38.6%。南恩街道居家养老服务中心，服务项目尚未完善，健身器材不多，文化娱乐活动也较少。受这些问题影响，老人在家的时间相当较多，感觉寂寞无聊的达53.5%。

四是养老机构较少，管理水平较低。

目前，城区养老机构较少，建设档次不高，管理质量较低，社会影响力不大，社会效益的发挥有待加强。老年朋友对其所在环境、配置设施、管理水平、服务质量的评价满意度不高。如对养老院、福利院、颐养院、老年公寓等养老机构的总体印象评价，印象较好的为6.9%，一般的为60.6%%，印象较差的为17.1%。养老机构环境设施较差、养护人员服务态度不好、饮食未能顾及老人特点、缺少娱乐与谈心交流等是大家反映较多的方面。

五是疾病住院起付标准高，报销手续繁琐。

据调查数据，目前患有各种疾病的老年人达到77.1%。住院治疗的起付点，老人们普遍认为较高：三甲医院900元、三乙医院600元。他们认为，老年疾病多数是慢性病，需要经常住院治疗调理，但每次住院的时间一般不会很长，累加的起付点数额，是一笔不小的开支。而且，报销的手续也较为繁琐，给付时间较长。

三、借鉴江城区南恩街道居家养老服务中心做法，推进居家养老服务中心建设的建议。

为了应对即将到来的老龄社会，为全市居家养老提供示范，特建议把南恩街道居家养老服务中心打造成为示范性居家养老服务中心，以推进我市居家养老服务中心建设。

（一）科学规划，合理配置老年人活动场地。

目前，市区除了中山公园、中心广场等公用场所，城区的各个社区，基本没有可以供老年人集中活动的地方。因此，政府在尽可能安排老年人活动建设用地的同时，也可以利用公共机构的空置时段，开放给老年人使用；或者政府统筹，置换空置公产房、土地、厂房，建设老人活动中心，如南恩街道居家养老服务中心附近就有空置多年的城西粮所，就可以改造或者新建，以充分利用。目前，老年人已达六成的西濑社区配合创建卫生城市活动将一空地改造为榕园公园，供人们活动，简述很好的例子。但他们希望能够把已经搬离的原六中（水运学校）校址建设为老人活动中心。

在城镇建设规划中，要充分考虑人口老龄化趋势，合理规划社区蓝图，使老年人能就近得到咨询、购物、清扫、陪伴、护理、紧急救护等各种服务，并为老年人学习、文体、康乐、交往等社会活动的需求提供条件，逐步建成适合城乡不同特点、多层次、多功能、多项目的社区老年人服务体系。

此外，要建立健全社区老年福利服务网络，如社区医疗保健站、托老所、护理院、照料中心、文化活动中心等，把老年社区福利服务网络建设纳入社区建设中。

（二）加大投入，增配养老设施。

对政府或民间资本设立的敬老院等养老、安老机构和设施，根据当地经济发展水平和需要公共福利机构抚养的老人情况，政府继续增加投入，努力改善设施条件，逐步提高居养水平。鼓励和扶持社会民办公共养老设施，制定优惠政策积极发展福利性公共养老设施，充分利用金融杠杆作用，在税费征收政策上，考虑扶持为老服务产业的发展，形成对家庭养护困难老人的救助保障体系。

（三）提高老人资助标准，简化待遇落实程序。

十二届全国人大三次会议上的《政府工作报告》指出：力争在2015年出台全国养老金统筹方案、城乡居民基本医保财政补助标准提高到380元、城乡居民基础养老金由55元提高到70元、企业退休人员基本养老金标准提高10%。我们要根据本地财力，有步骤地抓好落实工作。同时要降低住院治疗的起付标准，简化报销手续。

（四）建设虚拟养老服务中心，实现智能化管理。

创新居家养老模式，通过互联网、物联网加快“虚拟养老服务中心”建设，搭建信息服务平台，整合辖区内养老院、医院、商家、家政、水电气等服务资源，在各街道（乡镇）、社区（村）建立为老人服务站点的模式，建立“虚拟养老院”，为居家老人提供生活、医疗、精神慰藉三大类统一规范的标准化、专业化、亲情化、全方位、全天候服务，使老人在家中即可享受到不亚于养老院的专业服务。利用网络便捷、时尚、成本低的特点，建立立体式社区居家养老网络，通过网络，对老人的家庭背景、家庭成员、文化状况、生活起居习惯、健康状况、业余爱好、家族病史等，建立在线台账，使居家老人能及时与社区、医院、家属实现实时在线联系，实现居家养老网络化、台账化、在线化、智能化。

（五）发展老龄服务队伍，培养专业社工人员。

划拨一定的专项经费，利用阳江职业技术学院和阳江市护理协会的力量对有关人员进行培训；也可以安排部分下岗职工和社会各方面的志愿力量，承担起社区为老年人服务的有关工作，发动居委会、村委会组织低龄老年人开展自助服务：建立空巢、孤寡老人的社会照料系统，对行动不便的老人提供上门服务，组织志愿者为老人看护和日常服务。

目前，阳江市京师社会工作中心作为珠海市对口帮扶阳江的项目，已于2014年10月依托南恩街道居家养老服务中心成立。该中心是阳江市民政局批准成立的民办非企业单位，也是阳江市首家社会工作服务机构，现在已经开展了多项活动，成效显著。为此，要引入社会工作机构，提升养老服务层次，强化精神服务，通过心理疏导、拜访问候、组织活动等形式，给老年人提供更多的精神安慰。

（六）加强引导，建立“以老助老”服务组织。

目前，我市服务老人的慈善机构、公益社团、义工组织还比较少，建议政府逐步引导老人自助服务拓展为互助服务。如组建“以老助老”互助小组，组织社区老人开展互助活动。一些乐于奉献的老人自愿腾出自己多余的房子，发挥各自的特长用于助老服务，并相互提供家政、文化、娱乐、体育、医疗等各种帮助。

（七）开展多种文娱活动，丰富老年人的精神生活。

文化部门经常组织到社区电影、举办文艺义演，社会团体可以举办一些适合老年人的故事会、棋类比赛、曲艺表演、书法、美术、舞蹈学习班等，民政部门可以适当发展一些社区老人文化娱乐小团体，引导他们经常开展健康的娱乐活动。

（八）养生与养老相结合，适当时候发展异地养老项目。

南恩街道辖区内有空巢、孤寡、独居老人有582人，江城城区空巢、孤寡、独居老人有3000多人，这些老人大多在老城区居住，环境较差，精神孤寡，生活困难，尤其是医疗难以保障。而且，随着子女在外地就业的人数越来越多，这类老人也会越来越多。建议政府参考香港政府的做法，实施异地养老项目建设。利用现在滨海新区建设的机遇，结合阳江老人喜欢在海边养老的实际，建设郊区或滨海大型综合养老机构，以缓解市区交通、医疗、土地资源等越来越大的压力，便于市区扩容提质。